寻找新方式“救心” 广东医生打通患者受阻的心脏“大门”

发布时间:2024-12-06 06:50:00 来源: sp20241206

   中新网 广州12月21日电 (蔡敏婕 张蓝溪 张诚斌)瓣膜是心脏泵血的“阀门”,要依靠主动脉瓣、二尖瓣等来保证血液的单方向流动。广东省人民医院心外科行政副主任郭惠明21日表示,主动脉瓣是心脏向外供血唯一通道,解除梗阻迫在眉睫。该团队近日运用新术式成功打通患者受阻的心脏“大门”,减小患者再次手术的风险。

  心脏实际上是一个“泵”,具有收集和排出血液的作用,心脏瓣膜是心脏的基础结构,相当于心脏泵血的“阀门”,阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室。如果“阀门”出现故障,就意味着心脏瓣膜异常、发生病变,造成心脏动力不足,影响血液正常流动,有可能导致心功能衰竭等严重并发症。

  6个月前,已经历两次正中开胸心脏手术的广州66岁陈女士反复出现活动后胸闷、气促,经检查后,医生发现陈女士的主动脉瓣人工机械瓣梗阻。

  “主动脉瓣机械瓣卡瓣原因首先考虑的是增生的血管翳(在病变主动脉瓣上形成的斑块),阻碍了瓣膜的正常开合,进而影响血液的流动。”据郭惠明介绍,治疗上应首先考虑能否在不损伤瓣膜的情况下清除血管翳,这样可避免再次置换主动脉瓣。

  为寻求最优的手术效果,医疗组就陈女士的病情和手术方式进行了多次科室讨论。基于患者情况,郭惠明认为应该将两个瓣膜分开处理,并采用一种新的手术方式完成瓣环扩大。

  据介绍,瓣环的大小跟患者能换多大的瓣膜息息相关,若患者的瓣环偏小,能够置换的瓣膜型号也会相应偏小,等同于心脏的大门变小了,“大门”能够通过的血液会减少,压力会增大,发生再次梗阻的可能性也会增大。

  郭惠明表示,对于这类患者就需要扩大瓣环,把“门框”扩大,才能装入更大的门。他和团队首次采用“Y形切口”(Y-Incision)主动脉瓣环根部扩大和“衬裙二尖瓣置换”技术,为其行主动脉瓣、二尖瓣置换,成功打通受阻的心脏“大门”。术后7天,患者顺利出院。

  郭惠明称,Y形切口扩大了瓣环和窦管交界,为患者置换更大型号的生物瓣,对于复杂的主动脉瓣瓣环扩大或双瓣环扩大,这种方式具有创伤更小,风险更小,恢复更快的优点。瓣环扩大之后,患者能够植入更大的瓣膜,减小了患者瓣膜再次发生梗阻的风险,进而减小了患者再次手术的风险。

  为改善因医疗资源分布不均带来的“千里求医”现象,郭惠明团队近年持续加强推广“救心”新技术,到欠发达地区零距离解决疑难杂症。(完) 【编辑:陈文韬】